😳주사피부염, 치료의 핵심 변화! 최신 치료 패러다임 - 수란트라, 스컬트라에 대해 (용산 피부과전문의 페이브피부과 손지희 원장)

안녕하세요~ 

가장 소중한 당신에게

아름다움을 드리는

페이브피부과 피부과전문의 손지희 대표원장입니다~ 

과거에는 주사피부염(rosacea, 로사세아)을

① 홍반혈관확장형(Erythematotelangiectatic)

② 구진농포형(Papulopustular)

③ 비후형(Phymatous)

④ 안구형(Ocular)

이렇게 4가지 타입으로 나누어 설명하는 것이 일반적이었습니다.

하지만 최근에는 주사질환에 대한 이해가 깊어지면서, 단순히 “한 가지 타입”으로 구분하기보다 환자에게 나타나는 “표현형(phenotype)” 중심으로 접근하는 방향으로 변화하고 있습니다.

즉, 한 환자에서도

✔ 지속적인 홍조

✔ 혈관확장

✔ 화끈거림

✔ 구진·농포

✔ 피부 민감도 증가

✔ 안면 열감

✔ 피부 비후 변화

등이 동시에 혼합되어 나타날 수 있기 때문에, 최근 국제 로사세아 가이드라인에서는 

“어떤 타입인가?”보다 “어떤 증상이 우세한가?”를 더 중요하게 보고 있습니다.

특히 최근 주사피부염 치료에서 중요하게 여겨지는 부분은 다음과 같습니다.

* 피부장벽 손상

* 선천면역 이상 및 만성 염증 반응

* 신경혈관(neurovascular) 반응

* Demodex folliculorum(모낭충) 증가

* 피부 microbiome 변화

이러한 개념이 강조되면서 치료 역시 단순 항생제 중심에서 벗어나, 염증·혈관·장벽·모낭충을 함께 고려하는 방향으로 발전하고 있습니다.

■ 최근 주사피부염 치료에서 다시 주목받는 “수란트라(Soolantra®)”

수란트라(성분명 ivermectin 1%)는 현재 구진농포형 로사세아에서 매우 중요한 국소치료제 중 하나로 자리잡고 있습니다.

예전에는 주사피부염 치료를 항생제 위주로 접근하는 경우가 많았습니다. 실제로 doxycycline 계열 약물은 염증 조절에 도움이 될 수 있지만, 복용을 중단하면 비교적 빠르게 재발하는 환자들도 적지 않았습니다.

최근에는 주사피부염에서 “모낭충(Demodex)”의 역할이 중요하게 여겨지면서 치료 전략도 변화하고 있습니다.

실제로 여러 연구에서 주사 환자군은 정상 피부에 비해 모낭충 밀도가 증가되어 있는 경우가 많았으며, 모낭충 자체뿐 아니라 모낭충 내부 세균(Bacillus oleronius 등)이 염증 반응을 증폭시킬 가능성이 제시되고 있습니다.

수란트라는 이러한 모낭충 감소 효과와 함께 항염 작용을 동시에 기대할 수 있는 치료제로 알려져 있습니다.

최근 연구에서는 단순히 염증성 병변을 줄이는 것뿐 아니라,

* 재발 감소

* 피부 민감도 개선

* 피부 컨디션 안정화

* 장기 유지치료 가능성

측면에서도 의미 있는 결과들이 보고되고 있습니다.

■ “처음 바르면 더 뒤집어졌어요”라는 반응이 생기는 이유

실제 진료실에서는 수란트라 초기 사용 후 일시적으로 붉어짐이나 트러블 증가를 호소하는 경우도 있습니다.

이는 일부 환자에서 초기 염증 반응이 일시적으로 증가하는 과정으로 추정되며, 피부장벽이 많이 손상되어 있거나 예민한 피부에서는 더 두드러질 수 있습니다.

따라서 최근에는 단순히 약만 사용하는 것이 아니라,

* 피부장벽 회복

* 보습 및 진정 관리

* 혈관·홍조 조절

* 저자극 스킨케어

를 함께 병행하는 접근이 중요하게 여겨집니다.

특히 주사피부염 환자들은 피부가 매우 예민한 경우가 많아,

과도한 필링·스크럽·강한 홈케어·무분별한 스테로이드 사용은 오히려 피부 상태를 악화시킬 수 있어 주의가 필요합니다.

■ 최근 로사세아 치료의 핵심은 “복합 접근”

현재는 주사피부염을 단순히 “붉은 피부”로 보기보다,

만성 염증성·신경혈관성 피부질환으로 이해하는 방향으로 바뀌고 있습니다.

따라서 환자 상태에 따라

* ivermectin(수란트라)

* metronidazole

* azelaic acid

* doxycycline

* 혈관레이저 및 브로드밴드 기반 치료

* 피부장벽 회복 치료

등을 복합적으로 고려하게 됩니다.

특히 반복적인 얼굴 열감, 화끈거림, 붉은기, 피부 예민함이 동반되는 경우에는 단순 여드름 치료와는 다른 접근이 필요할 수 있습니다.

주사피부염은 단순히 “예민한 피부”가 아니라, 정확한 진단과 장기적인 관리 전략이 중요한 질환입니다.

페이브피부과에서는 피부과전문의 진료를 통해 환자분들의 피부 상태와 염증 양상, 혈관 반응, 피부 민감도를 종합적으로 고려하여 치료 방향을 안내드리고 있습니다.

감사합니다 :-) 

※ 모든 치료는 개인의 피부 상태에 따라 적용 방법과 반응이 달라질 수 있습니다.

※ 충분한 상담 후 피부과전문의 판단 하에 진행됩니다. 더 궁금하신 사항이나, 문읫사항있으시면 언제든 연락주세요~ 감사합니다! 

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